PREVENTIVO PRELIEVI | Poliambulatorio Centro AM

Poliambulatorio - Medici Specialisti - Punto Prelievi - Analisi Cliniche - Tamponi - Check Up - Servizio Domicilio

Richiesta preventivo esami del sangue

Centro AM - Poliambulatorio Via Olivè 32L - 37141 Montorio Verona - email: Info@centroam.it
Tel fisso: 351.622.92.90 - Cell. whatsapp: 351.66.520.40

NOME COGNOME DEL PAZIENTE indicare nome e cognome grazie

CODICE FISCALE indicare nome e cognome grazie

E-MAIL

TELEFONO This field must contain Alpha Numeric characters

INDIRIZZO

CAP This field must contain Alpha Numeric characters

seleziona la richiesta

selezionare un campo grazie

INSERIRE I CODICI / ESAMI RICHIESTI / CODICI ESAMI IMPEGNATIVA

SE DISPONIBILE ALLEGARE UN FILE PDF O FILE IMMAGINE DELLA IMPEGNATIVA O DELLA RICETTA. Grazie

Autorizzazione invio dati personali Con la presente richiesta autorizzo il trattamento dei miei dati personali, ai sensi del D. lgs. 196 del 30 giugno 2003

Grazie la registrazione è andata a buon fine×

Opps! alcuni dati risultano incorretti o incombleti.. verificate grazie×

POLIAMBULATORIO - SPECIALISTI - ANALISI - CHECK UP - PRENOTAZIONE - PREVENTIVO ESAMI - FRIEND